Пиелонефрит

Пиелонефрит

Пиелонефритом называют воспаление почечной лоханки и почек.

Заболевание возникает вследствие гематогенного попадания возбудителя инфекции из гнойного очага; возможен восходящий путь его поступления из гнойных очагов в мочевых путях и половых органах, и лимфогенный – из кишечника.

Сенсибилизирующими факторами являются повышенное давление в лоханке и мочевыводящих путях, нарушение кровообращения в почках, а также различного рода переохлаждения.

Симптомы зависят от того, является ли поражение односторонним или двусторонним.

При остром течении заболевания отмечаются лихорадка, потеря аппетита, истощение, учащение пульса и дыхания.

Повышена чувствительность при пальпации в области почек, регистрируют болезненное и частое мочеиспускание.

Моча мутная, содержит до 2% белка, а также кровь и серовато-желтоватые, слизисто-гнойные сгустки. В осадке ее – почечный эпителий, гнойные тельца. В крови регистрируют нейтрофильный лейкоцитоз. Снижается плотность мочи. Из влагалища выделяется гнойная масса.

Пиелограмма нормальной и пораженной почек: 1 – здоровая почка; 2 – линия; соединяющая вершины синусов лоханки, образует равномерный овально выпуклый контур параллельно поверхности почки; 3 – пиелит и гидронефроз почки; 4 – линия, соединяющая вершины синусов лоханки, образует неравномерный с западениями контур; 5 – пиелоэктазия, обусловленная скоплением жидкости; 6 – место обтурации просвета мочеточника

Иногда заболевание протекает молниеносно: угнетение, коллапс и в течение 12 ч – гибель. При остром течении болезнь длится – от 1 дня до 3 нед, заканчивается гибелью или хронизацией.

Хронический пиелонефрит в большинстве случаев переходит в нефроз или нефросклероз.

Лечение. Показаны богатая белком диета, антибиотики цефалоспоринового ряда, преднизолон, эуфиллин и строфантин, внутривенно капельно – маннит и реополиглюкин (в случаях выраженной олигоурии).